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      廣東開展康復病種醫(yī)保支付方式改革 更好保障長期康復住院患者醫(yī)療服務需求

      作者: | 來源:廣東省醫(yī)療保障局 | 時間:2024-03-13 點擊數(shù):- 分享到:

        為更好地保障長期康復住院參?;颊哚t(yī)療服務需求,省醫(yī)保局出臺政策,2024年7月1日開始在全省開展康復病種醫(yī)保支付方式改革,進一步優(yōu)化我省康復病種的醫(yī)保支付,保障長期康復住院參保患者合理的醫(yī)療服務需求,構建連續(xù)性康復醫(yī)療服務體系。

         一、明確康復病種范圍,實施階梯式按床日付費。第一批選取腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷等五大類疾病開展按床日付費,今后按需要逐步拓展。根據(jù)衛(wèi)生健康部門的疾病臨床路徑或診療規(guī)范,將康復病種分為急性期和康復期,相應的醫(yī)療費用實行分開結算。對于康復病種急性期住院治療的費用繼續(xù)實施現(xiàn)行的按病組和病種分值付費,對于轉入康復期住院治療的費用,實施按床日付費。省醫(yī)保局組織測算并制定按三級、二級和一級醫(yī)療機構等級遞減的支付標準供各地參考。各市可根據(jù)接續(xù)性康復治療服務特點,治療強度與醫(yī)療費用隨著病程將出現(xiàn)遞減的趨勢,實施階梯式按床日付費,并制定相應的支付標準。

        二、設定康復醫(yī)療服務按床日付費時長,鼓勵康復醫(yī)療服務下沉基層。參?;颊咴诳祻推谧≡褐委熎陂g,達到出院標準可以隨時出院,但原則上在60天內未達到出院標準的,醫(yī)療機構不得讓患者出院或轉院。鼓勵康復醫(yī)療服務下沉基層??祻蛥⒈;颊卟∏楹棉D后,暢通三級醫(yī)療機構與下級醫(yī)療機構的轉診渠道,轉診視同一次住院,個人不再支付起付標準費用。支持基層醫(yī)療機構提供康復醫(yī)療服務,特別是中醫(yī)藥康復服務。